Formulaire de réservation - Dîner au steak

Le traditionnel Dîner au steak aura lieu le jeudi 12 juin à la salle Jean-Pierre-Arvisais du Parc équestre (1025, chemin du Plan-Bouchard).

Afin de réserver votre place au coût de 60 $ taxes incluses, merci de compléter ce formulaire et d'effectuer votre paiement en suivant les instructions suivantes :

Par chèque : au nom de la Ville de Blainville à l'attention de Hélène Frias à l'adresse postale 1000, chemin du Plan-Bouchard, Blainville J7C 3S9

Par carte de crédit : appelez Hélène Frias au 450-434-5206, poste 5138.

Nom de l'entreprise ou de l'association*

Adresse de l'entreprise ou de l'association*

Nom de la personne contact*

Courriel*

Téléphone*

Nombre de billets pour la formule steak*

Nombre de billets pour la formule végétarienne*

Poke bol par Comptoir Sushi à la maison - Blainville. Veuillez préciser votre choix aux questions suivantes.

Nombre de poke bol aux deux saumons et mangues

Riz à sushi, duo de tartare de saumons, verdure, guacamole à la pomme verte, mangues, fraises, mayonnaise épicée, chips de won ton, oignons verts et tobiko. Laisser vide si vous avez choisi la formule «steak».

Nombre de poke bol végétarien

Riz à sushi, avocat, salade de chou mariné, carottes, concombres, fromage tortillon salés, mayonnaise miso-érable, oignons verts, graine de sésame, graine de tournesol, graines de citrouille, épices plein goût et huile d’olive. Laisser vide si vous avez choisi la formule «steak».

Je souhaite recevoir mes billets : Sur place le jour de l'événement Par courriel

Mode de paiement (60 $ taxes incluses)*

Par chèque : au nom de la Ville de Blainville à l'attention de Hélène Frias à l'adresse postale 1000, chemin du Plan-Bouchard, Blainville J7C 3S9 Par carte de crédit : appelez Hélène Frias au 450-434-5206, poste 5138.

Chèque Carte de crédit

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Je consens à l’utilisation des renseignements fournis dans ce formulaire, à leur communication aux personnes concernées par son traitement et ce, pour la durée utile à l’administration.*